REQUESTサンプルのご依頼

サンプル依頼

一人でも多くの患者様にご紹介いただくため、病院の外来やディーラー様のショールームに保管いただいております。
患者様にサイズや装着感の確認をしていただき、一人でも多くの方に最適なベルトを選んでいただくため、サンプルをお出ししております。

利用規約

  • ・お電話では受けておりませんので以下のフォームにてご依頼をお願い致します。
  • ・1種類につき1点までとさせていただいております。
  • ・サンプルについては一般的に多く出ているサイズとなります。
  • ・サンプルの趣旨をご理解いただき、くれぐれも患者様への無償提供はご遠慮いただきたくお願い申し上げます。

上記をご了承いただきご依頼をお願い申し上げます。